Mucormicose em paciente com diabetes mellitus: evolução grave de sinusopatia para acometimento cerebral por provável lesão arterial extensa / Mucormycosis in a diabetic patient: severe evolution from synuspath to cerebral involvemement likely due to extensive arterial lesion

A mucormicose é causada por fungos da classe dos zigomicetos e acomete especialmente pacientes imunossuprimidos ou diabéticos em presença de cetoacidose. O marco patológico das zigomicoses é a invasão direta dos vasos pelas hifas, causando trombose e infarto hemorrágico dos tecidos, com intensa resposta inflamatória polimorfonuclear. Descreve-se aqui o caso clínico de um paciente idoso, diabético com controle inadequado, portador da forma rinocerebral da mucormicose. Apresentou evolução desfavorável, com oftalmoplegia à esquerda, isquemia cerebral grave, com repercussões funcionais significativas, perda da consciência e paralisia do dimidio direito e óbito.

The mucormycosis is caused by fungy of the class of Zygomycetos, especially attacking patient imunossupressed or diabetics in cetoacidose. The case here described corresponds to an elderly patient, diabetic, with inadequeted control, carrier of the rhinocerebral form of the mucormycosis. This case presented unfavorable evolution, with left ophtalmoplegy, suggesting lesion of cranial nerves and invasion of the base of the cranium. The lesion extended probably to the cerebral arteries, imposing serious cerebral ischemia, with significant functional repercussions, loss of the conscience, paralysis of the right side of the body and death.

Hanseniase - manifestações clínicas associadas a quadro hepatesplenomegálico febril simulando tuberculose miliar crônica, problemas diagnósticos e questões terapêuticas:relato de caso / Hanseniasis – clinical manifestations associated with hepatoesplenomegaly and fever, miliar turerculosis like, diagnostic difficulties and therapeutic considerations: a case report

É relatado o caso clinico de paciente adulta, do sexo feminino, há 18 meses com lesões cutâneas nodulares, disseminadas, sem alterações da sensibilidade, com hepatesplenomegalia febril há seis meses. Diagnosticada hanseníase com evolução semelhante à da tuberculose miliar crônica. Foi necessário o tratamento preconizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para portadores da forma multibacilar, com posterior acréscimo de medicamentos para resolução de quadro reacional. Esta descrição alerta para a não detecção precoce da doença, existência de contágio não identificável e para o risco decorrente da imensa contaminação e disseminação incontrolável da infecção.

This article shows the exotic evolution of leprosy with unknown fever origin, hepatosplenolinfadenopaty and subcutaneous nodules. Brazil is a top priority country for leprosy control since it represents between 80% and 90% of the total burden leprosy in the American continent. Therefore, special and intensified efforts are required to eradicate the disease by the active involvement of municipalities joining efforts to early diagnosis and adequat therapy.